Главная — Детская онкология — Диагноз от А до Я

Саркома Юинга у детей

Саркома Юинга (СЮ) — злокачественное опухолевое заболевание, поражающее костную ткань, иногда оно может развиваться из клеток жировой, мышечной, соединительной ткани или из тканей периферических нервов. В отличие от остеосаркомы, которая локализуется в длинных костях конечностей, саркома Юинга, как правило, поражает плоские кости. В трубчатых же костях патология чаще всего расположена в центральном или концевых отделах. Наиболее часто онкозаболевание локализовано в костях таза (24,7%), бедренной, больше- и малоберцовой костях, ребрах, лопатке, позвоночнике, плечевой кости.

Саркома Юинга редко развивается у детей младше 5 лет и у взрослых старше 30. Болезни подвержены в основном дети и подростки 10–18 лет с пиком заболеваемости в 12–17 лет.

Классификация и стадии рака

Выделяют 4 основные стадии развития саркомы Юинга:

I стадия — опухоль с низкой степенью злокачественности, нет опухолевого поражения регионарных лимфоузлов, нет метастазов.

II стадия — опухоль с высокой степенью злокачественности, нет опухолевого поражения регионарных лимфоузлов, нет метастазов.

III стадия — несколько несвязанных опухолей в первичной зоне поражения кости.

IV стадия — есть опухолевое поражение регионарных лимфоузлов и/или отдаленные метастазы.

Причины и факторы риска

На сегодняшний день до конца неизвестно, почему возникает саркома Юинга. Однако существуют факторы, повышающие риск развития этого онкозаболевания. К ним относятся:

хромосомные изменения (в 85% случаев);
ранее перенесенные онкозаболевания с применением лучевой терапии.

Влияние иных факторов на появление СЮ не доказано.

Профилактика

Не существует специфической профилактики развития саркомы Юинга, однако ведение здорового образа жизни и регулярное прохождение профилактических обследований снижает риск возникновения онкозаболеваний.

Симптомы

На ранних стадиях болезнь может развиваться бессимтомно. Основная часть клинических проявлений появляется по мере разрастания опухоли.

Самый частый симптом — боль и припухлость в месте распространения патологии. Причем болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке и почти не снимаются обезболивающими средствами, не проходят ночью. Пальпация болезненна.

Клинические проявления опухоли зависят от ее локализации. Так, новообразование позвоночника может привести к парезу или параличу, тогда как патология бедренной или тазовой кости долго не дает явных симптомов.

Помимо специфических признаков, зачастую проявляются симптомы общей опухолевой интоксикации:

повышенная температура тела;
снижение аппетита;
снижение веса вплоть до крайнего истощения организма;
слабость;
анемия;
капризность, резкие перепады настроения.

Диагностика

Для диагностирования саркомы Юинга проводят разноплановые исследования. Помимо лабораторных методов, включающих в себя анализ крови, мочи, коагулограмму, ребенка могут направить на ЭКГ и ЭхоКГ. Для получения более точной информации о локализации и степени распространенности процесса проводится сцинтиграфия пораженного участка скелета, МРТ с контрастированием, рентгенография и КТ органов грудной клетки, УЗИ, остеосцинтиграфия с технецием-99 и др. Также для постановки точного диагноза необходимо гистологическое исследование тканей опухоли, полученных в результате биопсии.

Лечение

Наиболее распространенной тактикой лечения является проведение неоадъювантной химиотерапии, затем — операции, после которой продолжается курс уже адъювантной лекарственной терапии. Лучевая терапия является вспомогательным методом лечения саркомы Юинга и не используется отдельно.

На сегодняшний день хирургическое вмешательство является обязательной частью лечения СЮ. Современные методики позволяют проводить органосохраняющие операции с восстановлением удаленных сегментов и утраченных функций организма.