Саркомы мягких тканей головы и шеи
Саркома мягких тканей (СМТ) — это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток внескелетной соединительной ткани, к которой относятся все анатомические образования между скелетом и кожей: мышцы, жировая ткань, сухожилия, связки и т. д.). Это относительно редкое заболевание, на его долю приходится около 1% всех случаев выявления рака, при этом 10% всех сарком мягких тканей локализованы в зоне головы и шеи.
Пик заболеваемости — 50–60 лет, однако СМТ может развиться в любом возрасте, в том числе у детей.
Саркомам мягких тканей присущи следующие особенности:
- склонность к прорастанию в окружающие ткани и органы;
- отсутствие истинной капсулы (оболочки, окружающей опухоль);
- рост с образованием нескольких опухолевых узлов.
Классификация и стадии рака
В зависимости от ткани, из которой образовалась опухоль, выделяют следующие виды сарком:
- липосаркома (из жировой ткани);
- рабдомиосаркома (из исчерченной мышечной ткани);
- лейомиосаркома (из неисчерченной мышечной ткани);
- гемангиосаркома (из кровеносных сосудов);
- лимфангиосаркома (из лимфатических сосудов);
- фибросаркома (из соединительной ткани);
- синовиальная саркома (из синовиальной мембраны);
- нейрогенная саркома (из нервной ткани).
Врачи выделяют 4 стадии развития сарком мягких тканей:
1
I стадия — опухоль имеет низкую степень злокачественности, не распространена на регионарные лимфатические узлы, не имеет метастазов.
2
II стадия — опухоль менее 5 см (если более 5 см, то поверхностная), имеет высокую степень злокачественности, не распространена на регионарные лимфатические узлы, не имеет метастазов.
3
III стадия — опухоль более 5 см, глубокая и/или поражены регионарные лимфатические узлы, не имеет метастазов.
4
IV стадия — есть отдаленные метастазы.
Причины и факторы риска
Однозначных причин, по которым в здоровых тканях начинается патологический процесс, до сих пор не выявлено, однако врачи выделяют факторы риска, способствующие развитию саркомы мягких тканей:
- генетическая предрасположенность (синдромы Горлина, Гарднера, Вернера, болезни фон Реклингхаузена, Борневилля);
- контакт с канцерогенами;
- иммуносупрессивное состояние (при СПИДе, аутоиммунной гемолитической анемии, после трансплантации органов).
Профилактика
Для снижения риска развития данного онкозаболевания следует избегать контакта с канцерогенами, держать под контролем хронические и генетические заболевания (см. выше), вести здоровый образ жизни.
Симптомы
Симптоматика СМТ зависит от первичной локализации и от размеров опухоли. Зачастую опухоли мягких тканей шеи и головы протекают бессимптомно. Могут возникнуть следующие клинические проявления:
- боль;
- паралич нервов;
- парестезия;
- тризм;
- изъязвление слизистой;
- дисфония;
- дисфагия;
- непроходящая заложенность носа.
Диагностика
Для диагностики саркомы мягких тканей головы и шеи необходимо провести гистологическое исследование опухоли. Материал для исследования берут при помощи толстоигольной или открытой биопсии. Для уточнения диагноза и распространенности процесса могут быть назначены МРТ пораженной области, КТ легких и/или головного мозга, УЗИ и иные процедуры. При первичном обследовании назначение ПЭТ не рекомендуется.
Лечение
Для лечения СМТ головы и шеи зачастую используется комплексный подход, включающий в себя несколько методов лечения.
Хирургическое вмешательство — основной метод лечения пациентов с данным злокачественным новообразованием.
Лучевая терапия может применяться как перед оперативным вмешательством для уменьшения объема опухоли, так и в постоперационном периоде для обеспечения местного контроля.
Химиотерапия зачастую применяется совместно с лучевой для улучшения эффективности. При распространенном процессе лекарственная терапия является основным методом лечения.
Для борьбы с саркомой мягких тканей головы и шеи может быть использована таргетная терапия.
Контроль рецидивов
Онкобольным важно вести здоровый образ жизни: курение и алкоголь противопоказаны, да и все прочие вредные привычки лучше забыть — это доказанные факторы риска развития онкозаболеваний. Не рекомендуется воздействие прямых солнечных лучей.
Пациентам, победившим рак, врачи советуют придерживаться принципов правильного питания: питаться сбалансированно, сократить потребление высококалорийной, жирной, копченой, жареной пищи. Меньше животных жиров, мясной кулинарии, выпечки, соли. Следует сделать упор на овощи, фрукты и продукты, содержащие клетчатку. Это поможет решать и еще одну задачу — поддерживать нормальный вес, избегать полноты. Даже самому ослабленному пациенту врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки — минимум полчаса в день пять раз в неделю.
Регулярное посещение онколога для контроля и соблюдение его рекомендации — главный принцип контроля рецидивов. Все это не может полностью исключить возврат болезни, но поможет снизить риск и повысить вероятность благоприятного исхода.
